近日，我院急诊外科在上级专家的指导帮助下成功治疗一名上肢动脉闭塞患者，避免了截肢的后果。目前患者症状明显改善，患者家属特地送来锦旗和感谢信，表达感激之情。
血栓闭塞性脉管炎（thromboangiitis obliterans，TAO）,又称Buerger病，是血管的炎性、节段性和反复发作的慢性闭塞性疾病，主要发生在四肢远端中小动静脉，以下肢多见，好发于青年男性。长期慢性缺血导致组织营养障碍改变，严重缺血者，病肢末端出现缺血性溃疡或坏疽，最终需考虑不同平面的截肢术。上肢动脉闭塞非常少见，我科收治此病例为首例上肢发病表现的患者。
患者张某，男，56岁，右上肢青紫、发绀1月，加重伴手指发黑半月入院。先后就诊于临沂市人民医院、山东省立医院，行右上肢超声检查示：右侧桡动脉中下段、右侧尺动脉腕部栓塞，均建议保守治疗。半月前，患者右前臂、右手疼痛明显，末节手指发黑坏疽，来我院要求截肢治疗。急诊外科陈敢主任、孟斌主任通过详细梳理患者症状、体征及辅助检查，发现患者右前臂动脉闭塞，考虑患者为血栓闭塞性脉管炎，截肢后不能达到有效治疗效果，继续出现肢体远端坏疽的机率非常大，有可能会多次截肢。陈敢主任与孟斌主任详细商讨治疗方案，最终决定，在抗凝、扩张微动脉、改善末端循环、止痛的基础上，完善右上肢动脉造影术，明确右上肢动脉闭塞情况，尽可能挽留患者肢体。通过上肢动脉造影，发现患者右上肢尺桡动脉远端纤细，指动脉造影剂充盈缓慢及部分指动脉造影剂缺损。与上海九院血管外科教授沟通后， 决定给予患者行右上肢动脉成形术，手术非常成功。术后患者右手疼痛明显缓解，青紫症状改善。
血管超声检查提示右侧桡动脉中下段、尺动脉腕部栓塞。
一面锦旗，一封感谢信，既是肯定又是鼓励，在今后的工作中，全体医务人员将不忘初心，牢记使命，继续践行“以病人为中心”的理念，用更加精湛的技术、更加温馨的服务，为更多患者的健康保驾护航！
