近期，我院儿科门诊中肺炎支原体感染病例数量刚要回落，流感又开始抬头，孩子得了肺炎怎么办？要如何治疗？儿科医生来解答家长们的诊疗疑惑。
1、自行根据肺炎支原体血清抗体检测结果诊断感染可靠吗？
答：不可靠。
目前我院门诊可以检测血清肺炎支原体抗体IgM。但是大家知道肺炎支原体（MP）感染后7-9天IgM抗体才开始上升，3-6周达高峰，随后可存在于体内6-12个月。所以检查的早，IgM结果会阴性，但是不能排除MP感染。IgM阳性可能为既往感染产生的抗体，并不能诊断近期感染，除非患者间隔4周两次的抗体滴度升高大于或等于4倍，提示MP感染。所以家长们不能依据检查结果诊断疾病，医生会结合临床症状判断。
2、还有其他方法可以帮助诊断是否为MP感染吗？
答：有。
目前我院精准治疗实验室可以进行MP核酸检测。准确性高，而且出结果快（24小时内）。但是由于实验室要求高、费用等问题，没有在门诊普及。相信不久将广泛用于门诊病人检查。对于MP培养法、MP抗原检测法，不适宜用于指导当下临床病人的治疗，在这里我们不再赘述。
3、儿童感染MP后，一定要抗MP治疗吗？
答：不一定。
MP引起的上呼吸道感染和急性支气管炎常呈自限性，通常没必要抗MP治疗。但是如果引起来肺炎，则需要抗MP治疗。目前门诊病人往往刚出现发热、咳嗽症状，家长就自行服用了阿奇霉素进行治疗！这一点没必要，也不可取。这种过于积极的治疗弊大于利。首先孩子尚未诊断明确，大多数仅仅是上呼吸道感染或者急性支气管炎，过度干预很可能会诱导耐药菌株的生成。
4、感染MP后，还会感染第2次吗？
答：会。
感染MP后机体产生的免疫力不会长期存在，人可以多次发生MP感染。在这里不得不说的是，很多家长在孩子还在发热或刚刚热退就送去上课了，儿科医生不建议这样做，生病最重要的是休息，况且生病状态下学习效率极低，还会通过呼吸道飞沫、接触等传染给别的同学，导致病原扩散。另外，看似病情好转了，其实免疫系统并没有恢复正常，不注意休息，很容易发生第2次感染！门诊病人不乏一个月2-3次感染复诊的孩子。真的不能太卷，该治病治病，养好身体再学习。
5、肺炎支原体性肺炎，口服阿奇霉素治疗会痊愈吗？
答：会。
部分家长疑惑，孩子诊断肺炎支原体性肺炎了，为什么医生只让口服阿奇霉素，没有静滴阿奇霉素。对于一般病情的孩子，考虑安全性，目前我们主要予口服阿奇霉素抗MP治疗，减少静滴时血药浓度快速升高引起的胃肠道反应、皮肤损伤等。当然，病情偏重患儿，静滴用法肯定见效速度相对较快，药物的生物利用度相对高。因此，医生在评估患儿病情后，会给出妥善治疗方案，家长尚可放心。
6、支原体肺炎是否会引发“白肺”？
答：不能混为一谈。
部分家长就诊时第一句话就是：“医生赶紧给我们拍个片看看，是不是白肺了？”其实，肺炎支原体肺炎在影像学上表现为大片状肺炎，也可能合并肺不张、胸腔积液等。但是和双肺弥漫性病变的”白肺”是两个概念。通常也不建议病程1-2天即行影像学检查，还是要结合病情判断。
7、流感真的要来了吗？
答：流感已经开始了
流感这个病，各地方流行时间略有差别，会迟到，但不会缺席。秋末了，肺炎支原体这波尚未平，流感这波已经抬头。目前我院儿科门诊每日都有甲流阳性患者，部分患儿一家躺倒2-3人。零零散散出现，尚未到达大流行，可大流行还会远吗？建议尚未接种流感疫苗的患儿在高峰来临前，尽快接种。
